GnRH激动剂与GnRH拮抗剂心血管发病率对比，这份前瞻性研究了解一下！
作为晚期前列腺癌重要、有效的治疗手段，ADT治疗历经80余年的临床实践检验，现今已然成为公认的药物治疗“基石”，在各种不同分期前列腺癌的治疗环节中发挥重要作用。
根据治疗机制不同，前列腺癌的ADT治疗可以分为四种方式，其中“药物去势”和“雄激素受体拮抗”是临床使用广、药物选择多的两种方式(另外两种分别是外科去势和雄激素合成抑制)。
目前，国内获准用于前列腺癌治疗的GnRH拮抗剂为费蒙格，通用名是注射用醋酸地加瑞克，具有去势药物作用机制。
对于ADT治疗主要副作用的不良心血管事件，相关的临床研究还不是很多。有限的数据显示，与GnRH激动剂治疗相比，GnRH拮抗剂治疗前列腺癌，患者罹患心血管风险的风险更低。
近日，一项关于ADT治疗的心血管风险的临床研究在前列腺癌治疗圈引发关注!
这是一项2期、随机、开放标签临床试验，研究对象是先前有心血管疾病的前列腺癌患者，随机接受1年的GnRH激动剂或GnRH拮抗剂的治疗。
研究的主要结局是EndoPAT 2000测量的内皮功能，次要结局是心血管事件。
研究共入组80位患者，其中41位接受的是GnRH拮抗剂治疗，39位接受的是GnRH激动剂治疗。
每组患者的基线特征相似。
研究人员没有发现两组患者在主要终点(内皮功能)上的差异。不过，在该临床试验期间，有15位患者新发了心血管事件。
其中，随机接受GnRH激动剂治疗的患者中，经历一次重大心血管和脑血管事件的患者比例为20%，而随机接受GnRH拮抗剂治疗的患者中，这一数字为3%。
与接受GnRH激动剂治疗的患者相比，接受GnRH拮抗剂治疗的患者，在接受治疗的1年内，罹患重大心血管和脑血管事件的风险降低。
研究人员表示，这是据其所知，截至论文发表时，首份对接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者测试心血管结局的前瞻性研究。
虽然在研究臂间没有发现主要终点间的差异，但在次要终点显示，接受GnRH激动剂治疗的患者，罹患重大心血管和脑血管事件的数量，远多于接受GnRH拮抗剂治疗的患者。
这项2期临床研究结果表明，对于先前有心血管病的前列腺癌患者来说，选择不同的雄激素剥夺治疗方法，可能对心脏结局造成的影响不同。
研究人员表示，将对这一结果在更大型的3期临床试验中进行进一步研究。
据悉，这篇论文已发表在国际知名期刊《泌尿学杂志》上。
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