疤痕疙瘩如何治疗

疤痕疙瘩如何治疗

疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的疤痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧。众所周知，手术切除疤痕疙瘩极易复发，且复发后常较过去增大。因此许多学者认为，单纯的手术切除治疗疤痕疙瘩无意义，需结合其他方法进行综合治疗，方可取得较好疗效。

目前，疤痕疙瘩的治疗方法主要有手术治疗、压迫治疗、局部药物注射疗法、放疗、硅制剂贴附疗法、冷冻、激光治疗等。临床上主张根据患者的情况，在上述方法中选取几种联合使用，以获得较好的疗效。在应用这些传统治疗方法的同时，随着对疤痕疙瘩和相关疾病（如组织、器官纤维化等疾病）发生机制的不断深入了解，手术切除加放疗是治疗疤痕疙瘩快速而有效的方法。对疤痕疙瘩的治疗中，采用疤痕疙瘩病变范围内部分切除，周缘保留一条残余疤痕。因为有迹象表明，残余的疤痕不增加复发率，同时大大减少了病变的面积和体积，为进一步的局部药物治疗创造了条件。而对范围较大的疤痕疙瘩，采用疤痕疙瘩表面表皮作为疤痕疙瘩切除后的皮肤移植物，以避免取皮知造成新的创伤。切除疤痕疙瘩后的24小时内采用β射线或X线照射来降低疤痕疙瘩术后复发，提高治愈率。浅层X射线和β射线均可使成纤维细胞数量大幅度地减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，使疤痕得以变平、变软。电子加速器产生的β射线剂量稳定，用于抑制手术后疤痕的增生效果显著。由于放射线的特殊性，可增加恶性肿瘤的发生率，并且可能会造成组织缺损、色素脱失，所以应严格掌握剂量，特别是单次剂量，尽可能采用小剂量、多次照射，同时避免深部组织及非病变部位的照射。各种有创面的治疗方法，对机体来说都是一次新的损伤（创伤），所以减少治疗性因素引起疤痕增生的风险，控制创面感染，促进创面的早期愈合，也是提高疗效的一个方面。

创面愈合后、疤痕成熟前，应积极采取加压疗法、硅胶疗法、药物疗法、等预防措施，将治疗本身的损伤最小化，使治疗效益最大化，从而确保治疗获得较好效果。

总之，疤痕疙瘩的治疗是一个非常艰巨的工程，作为一名外科医师尤其是整形外科医师，应时刻牢记疤痕的防治观念，不断总结、积累临床经验，深入研究疤痕的防治规律，实现疤痕疙瘩治疗的良好效果。

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