咪唑类驱虫药与脑炎的因果关系有哪些证据

咪唑类驱虫药与脑炎的因果关系有哪些证据

左旋咪唑、甲苯咪唑、阿苯达唑这三种咪唑类驱虫药均为广谱驱虫药，临床常用于蛔虫、钩虫、囊虫等病的驱虫治疗，其中左旋咪唑还可作为免疫调节剂使用。但使用这类驱虫药也可导致脑炎综合征的发生。

目前，世界卫生组织药品不良反应病例报告数据库中涉及这三种咪唑类驱虫药的脑炎病例报告61例，其中左旋咪唑53例、甲苯咪唑6例、阿苯达唑2例。而国内文献（1994年至2003年）报道这三种咪唑类驱虫药引起脑炎综合征的632例，其中左旋咪唑543例、甲苯咪唑43例、阿苯达唑46例。

这三种咪唑类驱虫药引起的脑炎综合征常有如下特点： 1.多在服药后10～40天逐渐出现精神神经方面的症状和体征。 2.多表现为缄默少动、情感淡漠、思维抑制、记忆力障碍和计算力锐减等精神呆滞症状；继之出现神经系统弥漫性受损，如头晕、头痛、行走无力、抽搐及大小便失禁、四肢瘫痪等；有的伴有不同程度的意识障碍。 3.体检可见肌张力改变、腱反射亢进和病理反射阳性。 4.脑电图检查可见中、重度异常，以慢波表现为主。 5.脑脊液检查半数病灶呈轻度炎症改变及IgG增高。 6.CT检查脑部呈多病灶片状低密度阴影；核磁共振图像显示脑白质多病灶密度增高。

鉴于这三种咪唑类驱虫药与脑炎综合征的关系，建议应在医师指导下使用，并严格掌握适应症和禁忌症。同时提请注意此类反应多为迟发反应，有咪唑类驱虫药过敏史或家族过敏史者禁用。

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