氯胺酮的作用
氯胺酮是唯一具有镇静、镇痛与麻醉作用的静脉麻醉药,氯胺酮的麻醉体征与传统的全麻药不同。
与其他全麻患者呈类自然睡眠状不同,单独注射氯胺酮时,患者呈木僵状,麻醉后,患者的眼睛睁开,虽然各种反射,如角膜反射、咳嗽反射与吞咽反射依然存在,但无保护作用,患者对麻醉与手术失去记忆,但遗忘作用不如苯二氮卓类药物明显。
患者的神志完全消失,但其肌张力增强,并且患者的眼球呈凝视状或震颤,外观似浅麻醉,但镇痛效果较佳,体表镇痛的效果尤为明显,此现象曾被描述为分离麻醉。氯胺酮虽有良好的镇痛作用,但对内脏的镇痛效果不佳。
腹腔镜手术时如牵拉内脏,患者仍有反应,部分麻醉中的患者可出现流泪或唾液分泌增多,其颈部与肢体骨骼肌的张力可出现增强,少数患者有牙关紧闭与四肢不自主活动的症状。
此类表情淡漠、意识消失、眼睛睁开、深度镇痛与肌张力增强的麻醉现象,一般称之为类倔强状态或木僵状,系选用氯胺酮麻醉的患者特征。
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