隆乳及乳房整形术

隆乳及乳房整形术

隆乳及乳房整形术中日友好医院整形外科曾高乳房是女性形体美的特征。其形态有圆盘形、半球形、圆锥形及下垂形之分，其中半球形乳房是最美的乳房形态。乳房整形就是通过手术或/和非手术的方法使得各类乳房的畸形（包括先天性的、肿瘤手术后获得性的）的患者都能得到显著有效的外形及功能的改善。隆乳是乳房整形的方法之一，简单讲就是在乳腺下或胸大肌下植入人工假体、自体脂肪、带血管蒂的组织以达到再建丰满乳房的目的。常见乳房整形手术的种类乳房过小的美容手术（隆乳术）、乳房肥大的美容手术（巨乳缩小）、乳房下垂的美容手术（乳房悬吊术）、乳癌术后再建、乳头内陷矫正及男性乳房肥大的治疗等。乳房过小的美容手术（隆乳术）常见隆乳术的种类：假体隆乳术、自体脂肪移植隆乳术、非手术扩张法隆乳术。隆乳术的材料

1．硅凝胶乳房假体：硅凝胶假体隆乳适合于几乎所有要求隆乳的患者，有圆锥型、泪滴型两大类。有美国Mcghan、Mentor、法国ES及国产隆乳假体，手感和外形较佳，但要经过手术置入。

2．盐水充注式乳房假体：放置和取出较易，切口较小，安全性更高，但手感较硅凝胶假体略差并有渗漏变形的可能。

3．自体颗粒脂肪移植隆乳：因干扰术后乳房的检查，现在慎用。

4．液体材料注射隆乳：快捷、创伤小，但一旦产生并发症则不易完全取出，故不值得提倡。麻醉方式根据患者的要求可选择局部麻醉或全身麻醉，让患者在无痛的睡眠状态下完成手术。手术方法硅凝胶假体隆乳：常用切口有三种

①腋窝切口；

②乳晕切口；

③乳房下皱襞切口。其中腋窝切口最为隐蔽，术后一般难以被人发现。其优点是：术后外形逼真且手感极佳，可选择不同大小和形态的乳房假体，手术时间和周期较短，一次即可完成，效果立竿影。三种手术切口示意图乳腺下、胸大肌下假体植入示意图术后切口（曾高医生作品）隆乳术后（曾高医生作品）隆乳术后（曾高医生作品）隆乳术前（曾高医生作品）硅凝胶乳房假体的安全问题经过国际上近40年的随访研究，对硅凝胶的安全问题有如下结论：

1：硅凝胶为目前一种常用的基本材料，尚无更佳的替代选择；迄今为止的研究表明，硅胶充填材料不会引起癌症及其他恶性疾病；

2：充分的临床、免疫学、流行病学资料表明硅胶乳房假体不会诱发自身免疫性疾病；实验室检查没有检测到对硅凝胶特异性抗体；

3：没有科学依据证明有关硅胶过敏、硅胶中毒等疾病存在，所有症状均为人体对植入异物的正常反应，而非免疫性疾病；

4：硅胶的植入不影响妊娠、母乳喂养及婴儿健康；

5：硅凝胶假体即使破裂后也不会向远处扩散；

6：应用硅凝胶乳房假体植入的病人应定期随访；

7：应用硅凝胶假体是目前最安全的手术方法。自体颗粒脂肪注射移植隆乳术每次注射120-150ml成活30-40%左右，自体颗粒脂肪注射移植隆乳术适合于乳房较小、乳房轻度萎缩、对乳房体积增加要求不大的患者，且自身其它部位必需有多余的脂肪以供采用。手术通过脂肪抽吸的方法获取脂肪颗粒，再经漂洗、过滤，加入组织生长因子，注入乳房后间隙和乳腺腺体表面。其优点是采用自体组织，无异物排斥反应，同时进行了吸脂减肥，一举两得。但由于乳房后的组织容量有限，一次不能注入太多的脂肪组织，否则移植的脂肪组织不能得到充分的血液供应，容易发生坏死。另外，抽吸的脂肪中含有较多破碎的脂肪，会被身体逐渐吸收。因此自体颗粒脂肪注射移植隆乳术一般需要三次以上才会有较明显的效果，每次至少需间隔一至两个月。

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