怎样治疗食道癌
1怎样治疗食道癌
一、手术
手术切除是治疗食管癌的主要方法，早期切除常可达到根治效果。
近20年来，手术治疗食管癌的方法取得了非常大的进展，但经常也伴有手术后各种并发病，而让病人生畏止步。
二、介入
这种治疗食管癌的方法是不开刀不放化疗绿色疗法的代表。电化学介入是通过一根非常柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食道迅速 通畅，治疗后即可顺利吃饭。
放置粒子支架会使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时撑开食道腔，使食物顺利通过，大大延长存活时间，减少痛 苦，提高食管癌病人生活质量。
三、药物
包括化疗药物和中药，这也是常见的治疗食管癌的方法。
四、放射
照射治疗食管癌的方法包括外放射和腔内放射、手术前放射和手术后放射。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发病发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术， 应以放疗为首选。
放射源可选用60Co或X线，同时需要注意的是放疗过程中的付作用的控制。对于到期局限的食管癌可通过伽马刀进行放射治疗，临床上效果也 不错。
对于食管癌这种疾病，很容易在中老年群中出现。
在食管癌出现的早期，患者身体并不会有太多的不适症状，所以一旦发现自己患有这种疾病，很多的时候病情已经发展到中晚期，所以这个时期，患者一定要及时的进行治疗。
2食道癌是怎么回事
(1)吸烟与食管癌：
西方学者多认为吸烟可能是食管癌发生的主要因素。通过流行病学调查发现一些食管癌高发区居民吸烟相当普遍，一些地区居民不吸烟，食管癌则很少见。如Paymaster报道嗜好吸黑檀叶烟和咀嚼萎叶的印度穆斯林、基督教徒和印度教徒中，食管癌发病率高，而无此嗜好的拜火教徒中食管癌则很少见。故认为嗜烟可能是食管上段癌和中段癌发病率高的原因。
但国内既往的流行病学调查却没有发现吸烟与食管癌发生存在密切联系。现在看来既往这些研究绝大部分来自食管癌局部高发区，且仅局限于农村人口。近年来我国学者同时对高发区、低发区以及城市、乡村食管癌进行了大量流行病学调查，多数仍认为吸烟可能也是我国食管癌发生不可忽视的促癌因素。
许多研究表明烟草是一种致癌物质，其对人体的危害是多效应的，烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。现已发现香烟的烟和焦油含有多种致癌物，如苯并α芘等多环芳烃、环氧化物、内酯、过氧化物及卤醚等，并且还含有多种亚硝基化合物如亚硝基吡咯烷、二甲基亚硝胺、亚硝基去甲烟碱或亚硝基新烟碱。
此外烟雾中还有大量NO、NO2和烃类反应生成的烷类和烷氧自由基，这些成分可直接攻击细胞的脂肪、蛋白质和核酸等成分，造成细胞损伤，引起癌变。将烟草中几种化学物质分别加入饮水中喂饲Fisher大鼠30周，结果给予亚硝基去甲烟碱大鼠有12/20例发生食管肿瘤，其中3例为食管癌，进一步证实了烟草与食管癌发生的关系。
(2)饮酒与食管癌：
有关食管癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查，他们发现许多食管癌患者有大量饮酒史，或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。
最近英国和香港科学家调查了香港食管癌患者的吸烟及饮酒情况，经过详尽对比分析，发现饮酒可能比吸烟更容易致食管癌发生。
国内学者张毓德等对1400名食管癌患者进行调查，发现病例组有阳性饮酒史(每周平均白酒2两以上，连续5年以上)者占26.9%，而对照组为17%。
但刘伯齐等对江苏扬中县、新疆新源县及江苏淮安县的食管癌患者进行病例对照讲究，发现只有饮酒量大的淮安县为阳性结果。
看来酒精的作用与其持续时间，饮量大小有一定关系。
但目前尚无用酒精或酒类制品作诱发动物食管癌报道。比较公认的看法是酒本身可能并不直接致癌，但有促癌作用。
酒精可以作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入食管，造成食管黏膜损伤，为食管癌的发生创造条件。国内外一些研究发现有些酒中可能污染有亚硝胺、多环芳烃、酚类化合物、DDT等。这些污染物质可能会增强酒精对食管黏膜的损害。
(3)饮食习惯与食管癌：
经在高发区进行发病因素的调查，发现食管癌病人有食物粗、糊、进食过快、喜吃烫饮料的习惯，这些因素损伤了食管上皮，增加了致癌物的敏感性。多数研究表明，热食是食管癌的发病因素之一。在我国食管癌高发区中，许多居民和食管癌患者都有好吃热食习惯。
研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度，发现可高达70～80℃，最高为80～88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠，即可发现上皮细胞变性，黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响，所以长期反复的热刺激，有可能促使食管发生癌变。也有报告认为进食过快、食物粗糙、蹲位进食及好饮浓茶、三餐不定时等与食管癌有关。
哈萨克族人爱嚼刺激性很强含有烟草的“那斯”。在日本，喜吃烫粥烫茶人群均有较高的发病率。
过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧、美国家中可能是食管癌的重要原因。
(4)食管慢性刺激：
前已述及的一些致病因素都会造成对食管的刺激，长期反复刺激作用会进一步导致食管黏膜病变。
研究发现某些食管病变，如食管贲门失弛缓症、慢性食管炎、食管良性狭窄和食管黏膜白斑病等的食管癌发病率较高，表明慢性刺激所引起的慢性损伤和炎症在食管癌的发病中起一定作用。
3食道癌有哪些症状
1、咽食物时有哽噎感这种症状最常见。
有些患者甚至可以清楚地回忆第一次发生的时间。这些症状不经治疗可以自动消失，数天或数月后再次出现，以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。
2、胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感这种症状也较为多见。老年食管癌会有哪些症状?进食时胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重，小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。
疼痛的部位一般较实际长癌的部位高一些。食管下段癌，疼痛可以发生在上腹部。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复。
3、食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管，有食物贴附在食管壁上，咽不下去。
4、食物下行缓慢并有滞留感食物通过食管时患者感到不如以前畅快，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下。
这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。
5、咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛，有时与患者情绪波动态有关。
6、胸骨后有闷胀感患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。
4食道癌可能并发哪些疾病
1.恶病质
在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。
实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。
2.出血或呕血
一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。
据吴英恺和黄国俊(1974)报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例(2.8%)有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。
呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。
3.器官转移
若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。
食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。
4.交感神经节受压
癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。
5.水、电解质紊乱
因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。
唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。
因此，食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。
有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。
术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。
6.吸入性肺炎
由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。
7.因癌转移所引起
如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心率加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。
8.食管穿孔
晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。
穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。
5食道癌的饮食注意
(1)当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。
在哽噎严重时应进流食或半流食。
(2)避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。
因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。
所以进食以温食为好。
(3)不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适在这里需要注意的是滞留感。此时食道虽然允许液体流过，但固体却很难通过。
随着癌症的扩散食道内径逐渐开始变窄，此时即使是细嚼慢咽还会产生滞留感，有时甚至还会产生呕吐。值得注意的是，并非所有滞留感都因食道癌引起，有时也不排除有因其他疾患而导致的可能。
(4)防霉：粮食快收快晒，加强保管，吃新鲜蔬菜，改变进食蔬菜习惯。
不吃或少吃酸菜、泡菜、咸菜、咸鱼、咸肉、香肠等食物。
(5)戒烟，尽量少饮酒。
有资料证明，如果不吸烟不饮酒。
食管癌发病率可降低80%。
(6)不偏食，不暴饮暴食，不吃坚硬的食物及太烫的食物，不吃霉烂变质的食物。
(7)增加营养，防止机体缺乏维生素和微量元素。
(8)及时治疗食管炎症，对中度、重度食管上皮细胞增生者，可给予核黄素治疗。
(9)经常食用具有防癌抗癌作用的食物。
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