谁是药鬼？！中国进口抗癌特效药的高价困境，究竟谁该忏悔？
最近，《我不是药神》一剧火了，剧中关于白血病特效药的印度仿制药和正版进口高价药的差距，令人震惊。于是，围绕这种价格差异，网上展开了多方争论，很多人都在问这个问题：“为什么中国不进口印度廉价仿制药，又或者不干脆自己仿制呢？”
其实，要回答好这个问题，真的不容易。
世界上基本上除了印度之外，其他国家都不生产仿制药。不是不想生产，而是不能生产。尤其是像中国这种加入了WTO的国家，更是必须严格遵守贸易条款、关税政策以及尊重知识产权。一旦涉嫌绕开关税、或剽窃知识产权的话，就会被告上法庭，然后遭到加倍的严厉处罚。
但是印度却不一样，印度是一个奇怪的国家，其国内1970年版的专利法规定可以生产“仿制药”。对此，西方媒体一片哗然，对印度有长期持有批评态度，并经常会打跨国官司。当然，出于“拉拢印度对抗中国”的西方霸权主义者政治考量，所以他们并没有在这件事上把印度往死里打，而是采取了半骂半默许的态度。久而久之，就形成了印度仿制药这一特色产品。即便1995年印度也加入了WTO，但是印度专利局还是可以继续批准“强制生产仿制药”。
比如片子里的白血病特效药，印度仿制版最便宜的只要200元一盒，而正版进口的至少1万多元一盒，但疗效却是差不了太多的。如此惊人差价背后，是惊人的利润。这些利润的流向到底去了哪里呢？平局看了一下，网上主要是骂中国政府的。说这是由于中国政府关税黑心，赚病人的命钱。但实际上，这些都是造谣的。
首先我们可以查到的是，虽然我国一般性进口药的关税是5%左右，增值税在17%左右。但是！但是，在进口特效抗癌一类的药进口清单里，中国政府基本上都是零关税的，而且增值税也只有3%。也就是说，中国政府并没有从中牟利。
但是为什么即便到了今天，中国市场上的此类药物，仍然要比日本韩国更贵，这到底是怎么回事呢？——这是因为人家西方药厂给出的市场定价不同啊。
比如白血病特效药，瑞士诺华公司生产的“格列卫”就很有效。但这种药物，自2001年首次引入中国后，“格列卫”的定价就一直是23500元/盒，一盒吃一个月，一年就是28万多元。而同一款药物在澳大利亚的价格给10000元/盒，在韩国的价格约9700元/盒。对这种定价，中国政府十分不满，但是西方药厂就是不松口。后来经过多轮国家谈判，由中国政府出面协商，今天中国市场的“格列卫”中标价终于被压倒了11000元左右/盒，但这个价格还是很高啊，一个患者服用一年费用还是需要10多万元。
所以为了进一步解决患者负担，中国政府目前已经决定将这种药物纳入医保。患者一年服用12万的药物，自付费比例只有1.2万元。其余部分，由国家报销。这就是格列卫等癌症特效药的价格现状。所以，造谣说中国政府通过进口药物牟利，简直是没有良心和常识。中国政府不仅是零关税，而且还以国家对国家的形式出面磋商谈判和压价，并且在对外谈判压价的同时，还掏出国库里的钱来给予患者医保报销。
所以实际上，这些进口抗癌特效药的巨额利润和不公平的定价背后，带血利润流向只有一个，那就是享有专利垄断的西方药厂。
那么，中国为什么又不从印度进口仿制药呢？为什么哪怕是私人从印度帮人代购此类药物，也会被查呢？为什么会出现“药神”、“药侠”这样的人呢？是中国政府不愿意老百姓吃上便宜药吗？当然不是。中国政府都肯掏出国库里的钱来报销这些天价药物了，怎么可能不愿意药物变廉价呢？药物变廉价，医保资金压力就会缓解很多！中国政府，财政支出就会减少很多。节流，就等于是开源。
但是，中国政府还真就没法从印度进口仿制药物，甚至私人代购也会被查。因为印度的这种药物本身是违法的，本身是侵犯西方药厂专利权的，所以如果中国政府去进口仿制药，就会被告上WTO，然后付出加倍的代价。而患者自己帮人代购，一旦被发现就会被西方药厂收集证据并报案或提起诉讼，要求中国政府处理此类“侵犯知识产权案件”。由于专利方证据确凿，所以中国也不得不处理。但是即便如此，中国政府也抗住了压力，出于人道主义关怀原则，最后并没有对代购买药的人判处重刑。
所以，到底是谁不想让中国人吃上廉价特效药，答案已经很明显了。
当然还有人或许会问，难道这些药物中国就不能造吗？难道中国的科技水平这么落后吗？其实也不是。印度很多小药厂都能造，中国没有理由造不出来。但问题是，西方在这方面是走在前面的，所以在探索了很多条研发道路之后，他们抢先找到了此类药物的最佳制造途径，然后就将其注册成专利，禁止他人使用。所以很多中国的研究团队这些年开始发力，但自己独立研发出来的药物，一看成分和制造途径啥的，居然是别人早就注册了的专利。
这就等于西方在这条路上，预先堵死了后来者的可行路径。西方药厂专利会通过剂量、安全性和效力（strength）（不管如何服用）、质量、作用（performance）以及适应症（intendeduse）等多个角度、多个方面来注册和行使专利权，最后形成一种“绝度垄断”。所以说，中国除非另辟蹊径，找到彻底和目前完全不同的治疗方向，才有可能打破这个垄断。但这种事，何其渺茫？
比如目前在国产的白血病抗癌药物中，中国科学家就只能从中药里得到启发，通过提取特效物质：“人参皂苷Rh2”，制作成药片。改药物服用后，经实验检测证明，可以激活人体免疫细胞，提高机体免疫力，改善白血病患者的生活质量。所以目前人参皂苷Rh2片，就是一种廉价的国产抗癌药物之一。医用的也就几十块钱一盒而已，比印度的仿制药还便宜。但是，人参皂苷Rh2片疗效仍比不上格列卫之类的靶向药物。可是，能制作此类药物的途径，都被西方药厂抢注了，还能怎么办呢？
因此这些都是中国进口特效药时所面临的现实困境。有人说西方药厂研发费用高，所以卖得贵是应该的。但其实，这也很扯淡。什么几亿研发，十几亿研发费用啥的都是胡扯。真正用于研究的部分很少，网上所谓的“研发经费”包括了这个药厂的全部开支，包括其高管买豪车，买游艇，发千万年终奖之类的都算在里面了。但即便按照十亿研发费用，也不可能卖如此天价。即便只卖200一盒，也早就成几倍十倍地赚回去了。而卖到几万一盒，纯粹是利用专利垄断，赚黑心钱。
这在西方特效药产业里，十分普遍。比如一种可以治疗艾滋病感染并发症、疟疾、癌症、妊娠综合症的特效药：达拉匹林（daraprim）就是如此。这种药物最初研发出来后，因为生产成本只要几分钱，所以即便算上研发支出，人家也只卖13.5美元一片（当然这也比较贵了）。然后一个美国华尔街的商人盯上了这门生意，很快其就收购了这个药物的各项垄断专利。
收购完成后，他直接将此药价格从13.5美元一片，暴涨到了750美元一片！以前一盒400多美元的药物，如今需要2万多美元，卖给中国市场则是14万人民币一盒。并且此君十分贪婪，不仅对中国人卖高价，而且连自己人也不放过。在美国市场的价格，他也翻了50倍来销售。一时间，全球人民怨声载道。但是，偏偏他又有垄断专利权，大家还真拿他没办法。
（垄断专利的美国药商）
不过去年一家高校的研究小组（有不少中国学生）发起了另辟蹊径研究代替药的项目挑战。在通过一年多的研究后，研究小组终于找到了一种和达拉匹林（daraprim）原有专利完全不同的合成方式来制造疗效类似的药物。
而他们制造出来的一盒（10克）成本，还不足20美元。如果量产的话，则有望将其降低到4美元一盒。也就是20多元人民币的价格，和一盒感冒药差不多。
（打破垄断的校园研究团队）
所以建议大家，看完“我不是药神”这部电影之后，先别急着愤怒。而是要先了解清楚整件事的来龙去脉，再发表自己的观点。让人类吃不起药的罪魁祸首，叫做“资本主义的贪婪”。有时候看得生气时我甚至会想：“在人命面前，在救死扶伤面前，当西方垄断专利的天价药物太不合理，导致人们只能被迫在痛苦中走向死亡的时候，使用仿制药也是可以接受的！”——毕竟有压迫的地方就有反抗。如果不是西方某些药商贪婪定价实在太黑心的话，我们又怎么会去购买和使用仿制药呢。
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