预防口腔粘膜病
口腔粘膜是覆盖在口腔表面的粘膜。口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜与软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。常见的如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、念珠菌口炎、口腔扁平苔藓、口腔白斑和慢性、过敏性口炎等。口腔粘膜病虽然病因复杂,但是许多口腔粘膜病是可以通过保持身心健康,提高肌体的免疫功能,养成良好的生活习惯来预防疾病的发生。
一、预防口腔溃疡口腔溃疡老百姓俗称“烂嘴”是最常见的口腔粘膜损害。在临床上常见的有创伤性溃疡和复发性口腔溃疡。
1．创伤性溃疡是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡。主要病因是口内持久的机械刺激,如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。治疗简单如拔除残根、残冠、磨改过陡的牙尖,拆除不良修复体。局部用消炎止痛药如溃疡软膏、溃疡散、溃疡膜等。但是若不除去病因就有可能变为口腔癌。
2．创伤性粘膜血疱老年人常见,因进食急促,咀嚼大块干燥、硬脆的食物,而引起的粘膜下血疱。
3．自伤性溃疡儿童多见,患儿有咬颊、咬舌、咬唇等不良习惯。治疗要首先克服自伤的不良习惯,儿童多需要其家长配合。难以自制的患儿可在患处放置纱布等物防止自伤。患处涂溃疡膏、溃疡散等。
4．复发性口腔溃疡口腔反复溃疡在医学是叫复发性口腔溃疡,它是口腔粘膜中最常见的溃疡性损害。人群的患病率约为10%～30%。其特点是周期性反复发作,发作的间隔不等。复发性口腔溃疡病因尚未完全明确。临床常见的诱发因素很多,如消化不良、便秘、肠道寄生虫、睡眠不足、精神紧张、月经周期和更年期。同时发现该病与遗传因素、免疫功能失调、细菌感染、某些全身疾病、微量元素缺乏、局部创伤有关。目前尚无根治疗法。对该病的治疗原则是:寻找诱因,去除可能的致病因素,尽量延长间隔周期,增强体质,减轻局部症状,促进溃疡愈合。临床发现不少复溃患者患有胃溃疡,十二指肠溃疡,结肠炎,活动性肝炎,某些微量元素含量的改变以及一些自身免疫性疾病有关。但有些病例还查不出发病原因,因此治疗时对各种不同情况,应采用消除其病因为主的不同的治疗设计与措施。复发性口腔溃疡不会恶变。但腺周口疮溃疡深大,病程较长,有时需要与癌性溃疡鉴别。癌性溃疡特点是增生性溃疡,表面突起成菜花样外翻,基底及周围有硬性浸润。另外,如果患者除了口腔溃疡外还有生殖器肛门溃疡、结节红斑、毛囊炎和眼睛的病变,就可能是白塞氏综合征。一般说来单纯口腔治疗是不满意的,激素可控制一些症状,如出现其他科症状时,应让到相应科室治疗。
二、戒烟限酒预防口腔癌口腔癌是一种世界上常见的肿瘤。尤其在发展中国家,如印度、斯里兰卡、越南、菲律宾、巴西等,癌症中有25％都是口腔癌。最近几十年来,在美国、日本、德国、苏格兰等地,尤其对年轻男性而言,口腔癌的发病率和致死率也在不断增加。在2002年的美国,预计有大约28,900例新增病例和7,400例死亡病例发生。有力的流行病学数据表明,在美国、法国、和意大利,超过75％的口腔癌的发生与外源因素有关,如抽烟、饮酒等。也有报道称年轻人口腔癌、尤其是舌癌发生率的增加与无烟烟草有关。烟草被认为能够导致致癌性DNA损害以及氧化性DAN损害。酒精可以促使致癌原穿透口腔粘膜,提高前致癌物的酶活性,从而促使人和实验动物体内的癌症发生。根据其抽烟数量和烟龄长短不同,抽烟者发生口癌的风险比非抽烟者高出2－5倍。戒烟达1－9年的抽烟者,其发生口癌的风险会降低30％；而戒烟超过9年的人,其风险会降低50％。也有证据表明咀嚼烟草、病毒、真菌和物理刺激等也有致口腔癌作用。口腔白斑是常见的口腔癌前病变。白斑主要表现为口腔出现稍高于粘膜表面的白色斑块,一般无自觉症状,部分病人有不适感,舔时觉病损面粗涩。白斑的真正病因目前尚不十分清楚,但从大量报道看来该病与吸烟、局部刺激、念珠菌感染有较密切的关系。少数白斑有可能发展为口腔癌。依据白斑病的流行特征,应采取针对性强的有效预防措施。对中年以上的人群,认真执行定期口腔健康检查制度,注意做好随访观察。大力宣传戒烟是预防口腔白斑病的最主要最有效的社会性措施。
三、不要乱服抗生素预防念珠菌口炎由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病,有的人就将抗生素作为万能药,不管得了什么病,都用抗生素治疗。要知道,滥用抗生素,对口腔粘膜可造成许多不良后果。抗生素可以治病,同时也会产生副作用,没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖,而引起新的更严重的感染,因此使用抗生素应有的放矢,不可滥用。
1．抗生素口炎长期或大剂量使用广谱抗生素,由于体内敏感细菌被抑制,而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖,引起菌群失调而致病,其中以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。在口腔粘膜则常常会发生白色念珠菌感染,即急性红斑性念珠菌性口炎,也称为抗生素口炎,常常表现为粘膜充血糜烂及舌背乳头呈团块状萎缩,周围舌苔增厚,患者可有味觉异常或味觉丧失,并有口腔干燥及粘膜灼痛。
2．鹅口疮又叫急性伪膜型念珠菌病,好发于新生儿、小婴儿,特别是长期使用抗生素或激素的患者。因此,孩子得了鹅口疮,一定要到医院就诊。在医生的指导下用药。停止使用抗生素。小儿喂养用具要清洁与消毒。注意防止因喂养工作人员而引起的交叉感染。可用2％～4％碳酸氢钠液擦洗口腔,每日3～4次。可用10万单位制霉菌素甘油液涂擦。
3．义齿性口炎义齿性口炎也称为慢性红斑型念珠菌性口炎,因多发生于戴义齿的患者故名。它是由于白色念珠菌感染所引起,损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的承托区腭、龈粘膜,病损部位粘膜呈亮红色水肿,或黄白色的条索状或斑点状假膜。下颌义齿引起的真菌性口炎甚少见,这可能是由于上颌义齿的负压吸附力大,唾液中的抗体等防御成分从这个部位被排开,而基底面与粘膜接触即宽而紧密,大量的致病真菌得以滞留的缘故。
四、克服舔唇坏毛病预防慢性唇炎慢性唇炎是唇部慢性、非特异性、炎症性病变。慢性唇炎的发病多与各种慢性长期持续性刺激有关,如干燥、寒冷,特别是与舔唇及咬唇等不良习惯有关系。慢性唇炎上下唇均可发病,更好发于下唇。常常反复发作,时轻时重,特别在冬季刮风和干燥的季节。表现为唇红部干燥、脱屑、皲裂。严重的表现为唇肿胀、糜烂,有炎性渗出物,形成血痂或脓痂,疼痛明显。
1．避免一切外界刺激,纠正不良习惯。
2．结痂时用0.1％雷夫奴尔湿敷,上溃疡软膏。
3．极轻微脱屑者,又无自觉症状,可涂少量护唇膏。
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