椎间盘突出症

椎间盘突出症

病因：随着年龄增加，椎间盘含水量下降，纤维增多，皱缩，弹性下降，负重的能力减退，造成椎间盘损伤，如有外力创伤或超应力加到损伤的椎间盘上，则更易造成椎间盘突出。表现：症状多样性下腰痛：绝大多数患者以腰痛为主，这是突出的髓核冲击纤维环和后纵韧带，刺激纤维环内的痛觉纤维的结果。当咳嗽，打噴嚏，大便时疼痛加重下肢放射痛：纤维环破裂，环上痛觉神经纤维张力减低，腰部疼痛减轻，髓核直接压迫神经根，下肢放射痛加剧，疼痛常自臀部开始，逐渐延伸至小腿后侧，后外侧，足底外侧，个别压迫马尾，出现双下肢瘫痪，大小便功能障碍。麻木感：病程较长（3个月以上）或髓核突出严重者，麻木多局限于小腿，足背外侧，足底。腰部疾病----椎间盘突出症诊断：X线CTMRI检查

①腰椎正常生理弯曲消失。

②间隙变狭，椎体边缘唇样增生。都有助于诊断。定位：L3-4突出压迫L4神经:骶髂关节,髋后外侧,大腿前,小腿前内侧,L3棘突旁压痛.L4-5突出压迫L5神经:骶髂关节,髋关节,大小腿后外侧,小腿前外侧.L5-S1突出压迫骶神经:骶髂上,髋关节,大小腿后外侧,足外侧,趾.治疗：手术治疗和非手术治疗除中央型椎间盘突出症或巨大椎间盘突出症,疝,钙化死骨型而引起严重症状如瘫痪,大小便障碍需尽快手术,多可通过非手术治疗.l硬膜外阻滞l骶管阻滞l坐骨神经/腰大肌/肌间沟阻滞l椎间盘溶核术l卧床休息，推拿，针灸，牵引

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