阿司匹林的不良反应
阿斯匹林又名乙酰水杨酸,它有悠久的历史,是应用最早、最广泛、最普通的解热镇痛药,用于感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛。
高剂量可抑制血小板聚集,可用于防治缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓等疾病。
尽管阿斯匹林是百年老药,但毕竟是药三分毒,关于阿司匹林的不良反应,一直是人们关注的焦点,含有阿司匹林的中成药不能长期服用,有可能引起凝血问题,事实上,这恰恰是阿司匹林不良反应之一。
因此每个人在购买任何药物时,都要认真阅读药品说明书,仔细辨认药品的成分,多向医生和药师咨询,不要盲目服用药物。
阿斯匹林毒副作用
1、消化道反应
症状:上腹不适,恶心,呕吐。
当较高剂量时(抗风湿治疗)导致胃溃疡和无痛性胃出血,原溃疡者症状加重。
2、增加出血倾向
发病机理:阿司匹林抑制环加氧酶是不可逆的,血小板合成TXA2需要等待7-8天才能得到补充,血小板凝集被抑制,出血时间延长;
大量阿司匹林会抑制凝血酶原的形成,造成凝血障碍,加重出血倾向。
3、水杨酸反应/过多或中毒
临床表现:阿司匹林剂量超过5g/d时,可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降,一般称为水杨酸反应,严重时会出现深大呼吸、酸碱平衡失调、脱水、高热,甚至精神错乱。
4、过敏症/阿司匹林哮喘/阿斯匹林不耐受
临床表现:
①荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克;
②服药后出现呼吸困难,诱发哮喘病人的哮喘发作;
③有“阿斯匹林过敏症+哮喘+鼻息肉”三联征。
发病机理:花生四烯酸合成受阻所产生的内源性支气管收缩物质,如白三烯、花生四烯酸等,并非抗原抗体反应引起哮喘。
5、肾功能损害
临床表现:少数伴有心、肝、肾损害的老年人,即使用药前肾功能正常,也能导致肾小管功能受损,如水肿、多尿等,偶见间质性肾炎、肾病综合征、肾衰。
致病机理:
①肾小球灌注不良或肾小球负灌注不足;
②阿斯匹林抑制PG,取消PG代偿机制,出现水肿症状;
③在250ug/mL以上时,与剂量有关,特别是使血药浓度达到250微克/升时容易发生。
6、雷氏症候群
当阿司匹林退烧时,如果儿童病毒性感染疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等,就会出现急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征),肝脏损害与脑病密切相关,预后不良。
7、引起痛风发作
低剂量的阿司匹林会降低尿酸的排泄,导致尿酸滞留,诱发易感者痛风发作。
药品相互作用
1、由于其与抗凝药物、肾上腺皮质激素相竞争的白蛋白结合位点,而到血药浓度则高,容易导致溃疡、出血等。
特别是肾上腺皮质激素,和阿司匹林有协同作用。和磺脲类口服降血糖药物联合使用会导致低血糖。
2、利用弱碱性药物如呋塞米、青霉素、甲氨碟呤,竞争肾小管主体分泌载体,提高各自的游离血药浓度。
3、丙磺舒能降低其排尿酸作用,丙磺舒还能降低其从肾排泄率。
4、肾上腺皮质激素能增加水杨酸盐的排泄,同用时为保持血药浓度,必要时应增加本品剂量。
该产品长期与激素同用,特别是大量使用时,当激素减少或停药时,可能会发生水杨酸反应(salicylism),甚至会增加胃肠道溃疡和出血的风险。
5、酒精强化了阿司匹林引起的出血时间延长和胃出血。
饮酒的人服用治疗量的阿司匹林,会导致前房出血,因此对创伤性前房出血的病人不能使用阿司匹林。
6、减少卡托普利的降压效果。
7、在使用碳酸酐酶抑制剂的情况下,阿司匹林能促进青光眼的代谢性酸中毒。
在长时间大剂量用药的情况下,应定期检测红细胞压积、肝功能和血清水杨酸的含量。
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