小儿哮喘

小儿哮喘

一、什么是小儿哮喘

医学上称之为哮喘性支气管炎，是小儿时期较常见的疾病。据国内部分地区调查，在小儿中患病率为0．5%-2%。哮喘可发生在任何年龄阶段，但是大多数患者开始发病年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此，积极防治小儿时期哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。

二、小儿哮喘病因病理

１． 遗传的过敏体质

患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史，且家族成员常有类似病史。

２． 致敏原 致敏原可分为三类：

① 引起感染的病原体及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。

此外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。

② 吸入物和刺激物的吸入，如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。

③ 某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。

三、小儿哮喘症状

（一）支气管哮喘一般可分作三个类型

1．吸入型：病儿及家庭其他成员有明显过敏历史，发病有季节性（有的小儿多在冬春发病，有的多在夏秋发病），发病前常有鼻子痒或咽痒，流清涕，打喷嚏，起荨麻疹或皮肤瘙痒等先兆症状。

做血清免疫血检查，可发现免疫球蛋白 E及嗜酸性白细胞升高。

2． 感染型：病儿及家庭其他成员中过敏史不明显，血清免疫球蛋白 E含量多为正常。

3． 混合型：吸入型患儿因长期反复感染，体质虚弱，病情一般较重。

发病以冬春两季为多，受寒、感冒为诱发因素，病情多较顽固，血内嗜酸性白细胞升高不明显。

（二）祖园医学对本病的分类有悠久历史，主要分为虚实两类。

１．实喘者主要指发病甚急，气长有余，呼出为快，粗喘气，一般情况较好，不发时如正常人一样；

２．虚喘者，发作徐缓，气短促，喘气低短，体虚，四肢多无力，食少，不发作时稍动也易喘。

（三） 哮喘数日或长期（7一10天以上）不能缓解，呼吸极度困难；昼夜不能人睡，端坐呼吸，哮鸣音响亮持续，病儿面部焦虑、痛苦，有的大汗淋漓，这种状态一般叫做哮喘的持续状态，是重症哮喘发作的一种严重情况，必须抓紧时机设法控制。

此外必须注意，切勿把心源性哮喘（因心脏疾病加重而引起的喘息症状）误认为是支气管哮喘，因为这两种哮喘的主要处理方法是完全不同的。

（实习编辑：黄秀杰）

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